关节松动技术的治疗作用和临床应用

关节松动技术的治疗作用和临床应用。
 
一、治疗作用
  (1)生理效应:力学+神经作用。
  力学作用:促进关节液流动,增加关节软骨和软骨盘无血管的营养,缓解疼痛,防止关节退变。神经作用:抑制脊髓和脑干致痛相应的释放,提高痛阈。
  (2)保持组织的伸展性。
  关节松动术,特别是Ⅲ、Ⅳ级—直接牵拉了关节周围的软组织→可保持或增加伸展性,改善ROM。
  (3)增加本体反馈
  关节松动以提供下列感觉信息:关节静止位置和运动速度及变化,关节的运动方向,肌肉张力及变化。
二、临床应用
  (1)适应症:任何力学因素(非神经性)引起的关节功能障碍。
 包括:a.疼痛,肌肉紧张及痉挛,b.可逆性ROM↓,c.进行性关节活动受限,d.功能性关节制动。对于后两者主要是维持现有ROM。
  (2)禁忌症:ROM过度,关节肿胀、炎症、肿瘤及未愈合骨折。
 
三、操作程序
  1.病人体位:舒适、放松、无痛的体位。
  2.治疗者的位置:治疗应靠近治疗的关节,一手固定关节的一端,一手松动另一端。
  3.治疗前评估:找出存在的问题(疼痛、僵硬及其程度)。
  4.手法应用
  (1)手法操作的运动方向:可以垂直或平行于治疗平面。治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。分离—垂直于治疗平面;滑动和长轴牵引—平行于治疗平面。
  (2)手法操作程度,应达到关节活动受限处。疼痛—达痛点,不超过痛点。僵硬—应超过僵硬点。手法平衡,有节奏,持续30秒~1分钟。
  (3)治疗反应:轻微疼痛—正常反应。24小时仍不减轻,甚至增加说明治疗强度过大或持续时间过长。
 
***禁忌症
    1.关节活动过度。
    2.关节因外伤或疾病引起肿胀(渗出增加)。
    3.关节的急性炎症。
    4.关节部位的恶性肿瘤。
    5.未愈合的关节内骨折。
***注意事项
   1.治疗者必须具备良好的解剖学、关节运动学、神经系统和运动系统疾病理学等医学基础知识。
   2.掌握适应证和基本操作手法。
   3.与其它改善关节活动的技术如肌肉牵拉技术以及肌力训练技术结合起来应用,以提高整体治疗效果。
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